Лечение идиопатического цистита кошек

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря различной этиологии. Заболевание может быть инфекционного (бактериального, вирусного) и неинфекционного (идиопатический цистит кошек – ИЦК, уролитиаз) происхождения. Причинами возникновения цистита могут быть:

• переохлаждение;
• инфекции мочеполовых путей;
• погрешности в кормлении и содержании кошек (избыток в рационе рыбы, недостаточное потребление воды при кормление полнорационным сухим кормом, малоактивный образ жизни и др.);
• мочекаменная болезнь (мочевые камни травмируют слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры);
• травмы мочевого пузыря.

В этиологии идиопатического цистита (ИЦК) можно выделить следующие факторы:

• нейрогенные воспаления, возникающие из-за чрезмерного раздражения слизистой мочевого пузыря или как следствие нервных импульсов, поступающих из головного мозга и являющихся ответной реакцией на стресс. Такая стимуляция нейронов приводит к высвобождению в синапсах химических активных веществ (нейромедиаторов), способных спровоцировать развитие местного воспалительного процесса в мочевом пузыре и появление болевой реакции.
• стресс и патологическая реакция организма на стресс (дистресс). В норме стресс приводит к выбросу в кровь гормонов - катехоламинов (адреналин, норадреналин) и кортизола. У кошек с ИЦК высокая концентрация катехоламинов сочетается со сниженной концентрацией кортизола, что в совокупности с чрезмерной активацией или чрезмерным угнетением симпатической нервной системы приводит к возникновению заболевания. Источником стресса для кошки может стать резкая смена обстановки, гости в доме, конфликт с другими животными, сильное половое возбуждение и др.

Идиопатическим циститом чаще страдают кошки молодого и среднего возраста, в то время как инфекциям мочеполового тракта чаще подвержены пожилые животные, так как с возрастом снижаются pH и концентрация мочи. Благодаря высокой концентрации и плотности мочи на долю бактериальных циститов у молодых животных приходится всего 20-25%. К возникновению бактериальных инфекций мочеполовой системы предрасполагают следующие факторы: пониженная плотность мочи, недержание мочи, процедуры на уретре (катетеризация), болезни желудочно-кишечного тракта, ожирение и избыточный вес. Мочекаменная болезнь чаще регистрируется у кошек среднего возраста, при этом у самок чаще образуются струвитные уролиты, а у самцов – оксалатные. Цистит может быть обструктивный и не обструктивный. При обструктивном цистите происходит полная или частичная закупорка просвета уретры, отток мочи сильно затруднен или полностью невозможен. Данная форма цистита чаще встречается у молодых некастрированных котов с избыточным весом, самки реже подвержены обструкции. Причинами обструкции могут служить:

• сгустки, состоящие из кристаллов, слизи, клеток эпителия и др.;
• травмы и стриктуры уретры (чаще всего возникают в результате проведения катетеризации и являются одним из факторов рецидива);
• инородные тела (мочевые камни – уролиты);
• спазм уретры (у самцов);
• идиопатическая обструкция уретры.

При обструктивной форме цистита мочевой пузырь сильно наполнен, пальпация сопровождается болезненностью, животное нуждается в неотложной квалифицированной помощи. При не обструктивном цистите мочевой пузырь мало наполнен. Симптомы цистита у кошек:

• учащенное мочеиспускание (поллакиурия) – животное может присаживаться на лоток 2-3 и более раз за час;
• затрудненное или болезненное мочеиспускание (странгурия) – поход на лоток доставляет животному дискомфорт, изменяется поза – шея согнута, спина сгорблена, отделение мочи сопровождаться вокализацией;
• отсутствие мочеиспускания (анурия) – походы на лоток не сопровождаются выделением мочи, либо мочеотделение происходит по каплям, пальпация мочевого пузыря болезненная, его размеры достигают теннисного мяча;
• присутствие крови в моче (гематурия) – интенсивность окрашивания мочи зависит от степени гематурии и может варьироваться от бледно-красного, до насыщенного красно-коричневого оттенка;
• мочеиспускание в не предназначенных для этого местах (периурия);
• вылизывание живота и паховой области;
• ухудшение общего состояния, вялость, снижение или отсутствие аппетита.

Диагностика цистита проводится комплексно и включает:

• сбор анамнеза;
• клинический осмотр животного;
• УЗИ брюшной полости (определение степени наполненности и размеров мочевого пузыря, измерение стенок, выявление наличия уролитов и кристаллов);
• общеклинический анализ мочи (ОАК), определение соотношения белка к креатинину, микроскопия осадка. Моча может быть собрана владельцем животного из чистого лотка без наполнителя, а также при катетеизации в условиях ветеринарной клиники;
• бактериальный посев мочи, собранной стерильно посредством цистоцентеза в условиях ветеринарной клиники;
• общеклинический (ОАК) и биохимический (БАК) анализ крови;
• дополнительные методы: рентгенологическое исследование брюшной полости, цистоскопия.

Лечение идиопатического цистита

При обструктивном цистите первая помощь животному направлена на устранение закупорки уретры и восстановление диуреза. При чрезмерном наполнении мочевого пузыря и перерастяжении его стенок возникает риск разрыва органа, в этом случае прибегают к цистоцентезу – откачиванию мочи путем прокола через брюшную стенку. Данная манипуляция практически безболезненна и выполняется, как правило, без наркоза. Далее приступают к катетеризации мочевого пузыря с целью удаления обструкции с уретры. Данная процедура проводится под общим наркозом, используются специальные атравматические уретральные катетеры. После установки мочевого катетера осуществляют промывание мочевого пузыря. Катетер может быть подшит на срок до 3-х суток, в течение этого времени процедуру промывания мочевого пузыря повторяют. Медикаментозное лечение цистита предполагает применение обезболивающих и НПВС (флуниджект, флексопрофен), спазмолитических (дротаверин, Но-Шпа, спазмалин, корнам) и кровеостанавливающих (дицинон, этамзилат) препаратов. При необходимости назначается антибиотикотерапия. Широко применяются препараты на растительной основе, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием (Стоп-цистит, Уро-Урси). Для терапии идиопатического цистита к вышеперечисленным препаратам добавляют успокоительные средства с целью снятия стрессовой реакции (габапентин, Кот Баюн и др.). Немаловажным компонентом терапии является назначение животному лечебной диеты: кормов из линейки Urinary от производителей Royal Canin, Pro Plan, Hill’s, Monge и др. при терапии циститов на фоне мочекаменной болезни и корма Royal Canin Calm с успокоительным эффектом при лечении кошек с идиопатическим циститом. Профилактика циститов заключается в создании для питомца комфортных условий жизни, правильном подборе рациона, стимуляции животных к потреблению достаточного количества жидкости (увеличение числа источников питьевой воды, использование специальных фонтанчиков для кошек), исключении стресс-факторов. Если у вашего четвероного друга присутствуют симптомы ИЦК - срочно запишитесь на прием в нашу ветеринарную клинику. Мы проведем осмотр и все необходимые обследования и назначим курс лечения. Ветеринары клиники "Три кота" в Казани имеют большой опыт в лечении идиопатического цистита и всегда рады будут помочь вам и вашему хвостатому другу