Уретростомия кошек

Заболевания мочевыделительной системы - распространенная проблема среди домашних кошек, приносящая питомцам значительный дискомфорт. Установлено, циститы и мочекаменная болезнь практически с одинаковой частотой встречаются как у самцов, так и у самок, однако у котов эти заболевания сложнее поддаются лечению. Все дело в анатомических различиях строения дистального отдела мочевыделительной системы котов и кошек: у самок уретра прямая и широкая, у самцов – узкая и имеет S-образный изгиб. Именно эти факторы способствуют частичной или полной обструкции (закупорки) уретры у котов при циститах и уролитиазе, что приводит к нарушению мочеиспускания и острой задержке мочи – состоянию, угрожающему жизни животного. В случаях, когда в терапии вышеперечисленных патологий не справляются консервативные методы, животному назначается операция – уретростомия. Целью уретростомии является формирование незаживающего отверстия (стомы), соединяющего широкую прямую часть уретры с кожей области промежности. Операция предотвращает закупорку уретры, облегчает мочеиспускание и способствует беспрепятственному отхождению песка и конкрементов из мочевого пузыря. Следует отметить, что уретростомия не является способом лечения мочекаменной болезни, так как не влияет на образование уролитов в мочевом пузыре.

Показания к уретростомии

• рецидивирующая обструкция (закупорка) уретры продуктами воспаления, слизью, частичками эпителия, уролитами при воспалительных процессах в дистальных отделах мочевыделительных путей и мочекаменной болезни;
• обструкция уретры, не устранимая консервативными методами;
• травмы, стриктуры (сужения), новообразования уретры;
• зарастание предыдущей уретростомы.

Подготовка к операции

В предоперационную подготовку входит прохождение необходимых исследований и анализов:

• УЗИ сердца и органов мочевыделительной системы;
• рентгенография брюшной полости;
• клинический и биохимический анализ крови;
• биохимический анализ мочи.

За 6-8 часов до операции животному назначается голодная диета, проводится катетеризация и промывание мочевого пузыря.

Виды уретростомии

• промежностная – наиболее распространённый метод, выполняется для предотвращения закупорки уретры. Операционный доступ выполняется в области полового члена и мошонки кота, хирург производит иссечение половых органов (пениса и семенников) и приступает к формированию стомы путем подшивания широкой прямой части уретры к коже передней брюшной стенки либо промежности – в зависимости от используемой хирургической техники;
• прелонная – данный метод сложнее, применяется в случаях недоступности первого способа: при травматических разрывах и новообразованиях уретры, некорректной промежностной уретростомии.

Послеоперационный уход

С целью предотвращения зарастания стомы животному сроком на 1-3 дня подшивается мочевой катетер. Назначается медикаментозная терапия, включающая применение антибактериальных и обезболивающих препаратов, а также местная обработка швов антисептическими растворами. Чтобы предотвратить разлизывание швов на животное надевается защитный воротник, который необходимо носить в течение 7-14 дней. После удаление мочевого катетера стома подлежит регулярному бужированию (введению мягкого уретрального катетера) – процедуре, позволяющей проверять проходимость стомы и уретры, а также предотвращающей их зарастание. Швы с кожи удаляются на 10-14-й день. Так как при рецидивирующих идиопатических циститах и мочекаменной болезни уретростомия является лишь симптоматическим лечением обструкции, после проведения операции необходимо продолжать терапию этих заболеваний (применение лечебных кормов, мочегонных и успокоительных препаратов).

Возможные осложнения и пути их профилактики

• кровотечения – в первые дни после операции кровь зачастую обнаруживается в моче, что является следствием травматизации тканей (купируется самопроизвольно либо путем применения кровоостанавливающих препаратов);
• задержка мочеотделения более чем на двое суток после операции (необходимо обратиться в ветклинику);
• расхождение швов - наиболее часто происходит при их разлизывании, (профилактируется ношением защитного воротника), также возможно расплавление шовного материала при его контакте с мочой, затекшей в область подкожной клетчатки (устраняется хирургически);
• недержание мочи – встречается редко, при должном послеоперационном уходе нормальный тонус мускулатуры мочевого пузыря восстанавливается за 2-4 недели;
• стриктура (сужение) уретры – может являться следствием воспалительного процесса, травматизации стенок уретры, отсутствия бужирования (профилактируется регулярным бужированием мягким атравматичным катетером);
• бактериальные инфекции дистального отдела мочевыделительных путей – установлено, что коты, прошедшие операцию по уретростомии больше подвержены бактериальным циститам, чем не оперированные животные (размер стомы больше отверстия уретры полового члена, коты после операции часто вылизывают область промежности, занося инфекцию);
• закупорка уретры крупными уролитами при мочекаменной болезни – проведение необходимых исследований перед операцией (УЗИ, рентген) позволяет обнаружить наличие больших конкрементов в мочевом пузыре и удалить их сочетано с проведением уретростомы. Соблюдение лечебной диеты в сочетании с приемом необходимых препаратов, контролирующих уровень рН мочи, позволят профилактировать образование новых конкрементов.

Сделать урестростомию коту в Казани

В нашей ветеринарной клинике вы можете сделать вашему коту уретростому и обезопасить его от болезненных рецидивов МКБ